颈椎病眩晕和耳石症的主要区别是前者是由颈椎问题引起的眩晕症状，而后者是由内耳问题引起的眩晕症状。

1. 引起症状的原因不同：

颈椎病眩晕是由颈椎椎间盘突出、骨质增生等颈椎问题引起的，这些问题会对颈椎神经根或椎-基底动脉造成压迫，从而干扰内耳的平衡系统，导致眩晕症状。

耳石症是由内耳半规管中的耳石脱落或位置异常引起的，这些耳石会干扰内耳液体的流动，导致平衡系统发生紊乱，从而引发眩晕。

2. 症状表现不同：

颈椎病眩晕的主要症状是眩晕感，常伴随颈部疼痛、僵硬等颈椎病症状，眩晕可能会加重或缓解随着颈部活动的改变。

耳石症的主要症状是阵发性的眩晕发作，伴随着头部位置改变时的晕倒感，常常持续几秒到几分钟，有时伴随耳鸣、恶心、呕吐等症状。

3. 治疗方法不同：

颈椎病眩晕的治疗主要通过改善颈椎问题，可以采取物理疗法、药物治疗、针灸等方法，同时需要避免颈部过度活动、保持正确姿势等。

耳石症的治疗主要通过调整耳石的位置，常采用Epley操纵、Brandt-Daroff操纵等物理治疗方法，有时也可以使用药物治疗。

需要注意的是，颈椎病眩晕和耳石症虽然都会引起眩晕症状，但其病因和治疗方法不同，因此在确诊和治疗时需要进行详细的检查，以便选择正确的治疗方案。同时，如果出现眩晕症状，应及时就医并听从医生的建议，避免误诊或延误治疗。