老年精神病和老年痴呆的主要区别在于前者是一种精神疾病，而后者是一种神经退行性疾病。

1. 疾病类型：老年精神病是指在老年人中出现的各种精神疾病，如抑郁症、焦虑症等；而老年痴呆是一种由神经退行性病变引起的智力和认知功能损害的疾病，如阿尔茨海默病、血管性痴呆等。

2. 病因：老年精神病的发病原因多种多样，可能与遗传、环境、生活方式等有关；而老年痴呆多数情况下是由脑部病变引起的，如脑血管疾病、神经纤维缠结等。

3. 症状表现：老年精神病的主要症状包括情绪波动、认知功能障碍、幻觉、妄想等；而老年痴呆的主要症状是智力和记忆力的进行性损害，具体表现为记忆力减退、语言障碍、空间定向能力下降等。

4. 治疗方法：老年精神病的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和社会支持；而老年痴呆的治疗目前较为有限，主要是通过药物缓解症状，同时辅以康复训练和社会支持。

5. 预后：老年精神病的预后相对较好，一些症状可以通过治疗得到缓解；而老年痴呆的预后较差，病情进行性恶化，无法逆转。

需要注意的是，老年精神病和老年痴呆的确诊需要专业医生进行综合评估，因为两者的症状有时会有一定的重叠，所以正确的诊断对于准确的治疗和管理非常重要。同时，老年人应该保持良好的生活习惯和积极的心态，及时就医并接受专业治疗，以延缓疾病的进展。